当院では、初めていらっしゃった患者さんに問診表の記入をお願いしています。

 

 

その中に、「職業」という欄があるのですが、

「会社員」

と記入される方が多いです。

他には「自営業」、「公務員」なども多いです。

専門職の場合には、「医師」、「看護師」、「介護職」、「教員」、「弁護士」、「デザイナー」、「システムエンジニア」など、具体的に記入される方もいらっしゃいます。

ちなみに、アメリカでは「会社員」（company employee）と書く人はおらず、、実際に就いている職業、銀行員（banker）や弁護士（lawyer）、一般企業で働いている方であれば、営業担当（sales representative）、開発担当（ソフトウェアならsoftware engineer）など職種を書くのだそうです。

引用サイト：翻訳会社川村インターナショナル
職業欄には何と書く？アメリカ在住スタッフが伝える日米の職業観の違い
https://www.k-intl.co.jp/blog/B_210602A

 

少し話は逸れましたが、当院で「職業」を伺っているのは、

「その患者さんが普段どんなことをしていることが多いのか」

を知りたいからです。

しかし、

『なんでそんなことを答えなきゃいけないの？ただ腰が痛いのを治してほしいだけなんだけど』

とおっしゃる方もいらっしゃるので、そのような場合にはなぜそれを知りたいのかを丁寧に説明していきます。

 

 

患者さんが普段座りっぱなしのことが多いのか、運転していることが多いのか、動いていることが多いのかなどによって、体の凝り方や使い方、気を付けることが変わってきます。

また、育児をしていたり、介護をしていたりといったことも患者さんの症状やつらいところに関係している可能性が高いので、差し障りのない範囲で伺っています。（もちろん話したくなさそうにしている場合には無理に伺うことはいたしません）

職業が「会社員」であっても、デスクワークが多いのか、外回りが多いのか。

デスクワークでも資料を作成するのか、数値を分析するのか、マウスをクリックすることが多いのか、テレワークでずっと家にいるのか。

外回りでも車で移動することが多いのか、電車やバスで移動したり歩くことが多いのか。

 

 

例えば職業が「看護師」でも病院に勤務しているのか、夜勤はあるのか、訪問看護なのか、高齢者の相談業務なのか、などできるだけ具体的に伺うようにしています。

それは、普段何をしていることが多いのかということが、体や心にも大きく影響していると考えているからです。

いらした患者さんの中には

・会社員の方：右肩から腕が痛い　
→　設計関係の仕事をしていて、1日にマウスを7000～8000回クリックしている

・看護師の方：肩と腰が痛い
→　夜勤はないが、看護師長をしておりコロナ禍でシフトを調整したり、メンタルケアをするのが大変

・会社員の方：肩こりと頭痛がつらい
→　建築現場の指揮をしていて休みや出勤時間が不規則、夜中に出勤することもある

・薬剤師の方：肩と背中が痛い
→　高齢の母親の介護をしていて夜中もトイレに連れて行ったりと負担が大きい

といったように、色々と仕事の内容やそれ以外の話を伺う中で分かってきたこともあり、それが治療方針を考えたり体の使い方の助言をするのに役立っています。

 

 

初対面でどこまで聴くべきか、さじ加減も難しいので、話したくなさそうな感じかどうか、雰囲気を察するよう常に気を配っています。

患者さんのつらさに寄り添いながら、痛みやつらさの元となっている原因を探りつつ、一緒に解決策を考えていく事ができたらいいなと思います。

先日、新規の外国人の患者さんを病院の救急外来に紹介しましたので、その話をいたします。

ある日曜日の朝、当院に電話がありました。

電話を取ると、「Hello」と電話口では英語をお話されています。

英語で

「英語が話せますか？」

というようなことを聞かれたので

『little』

と答え、逆に私が英語で『日本語は話せますか？』と聞いたら

「little」

ということで、英語と日本語が少しずつしか話せない同士の会話です（笑）

 

 

色々やりとりしながら、なんとか英語の言葉でfootとpainが聞き取れ、日本語で「足」、「痛い」ともおっしゃっていました。

こちらも「eleven o’clock　appointment OK?」などと言いながら、11時の予約を取りました。

11時少し前に、二人の外国人の方がお見えになりました。

日本語を話せる方を連れて来てくれたのかなと思いきや、お連れの方も日本語が話せないようです。

いらした時から足をひきずっていて歩くのがつらそうでした。

 

 

イスに座っていただき、翻訳アプリを使いながら問診を行いました。

聴き取った内容をまとめると、以下のような感じです。

「昨夜から突然、右足の親指が腫れて痛い。ぶつけたり、ひねったりといったことはなく、きっかけは不明。何もしていなくても痛くて、親指を付いて歩くことができない。以前にも似たような痛みがあったが、その時にはすぐに落ち着いた。現在服用しているのは頭痛で処方された薬のみで、大きな病気やケガをしたことはない」

実際に足を見たところ、右足の親指のあたりが左に比べて腫れていて、少しでも動かすと痛みがあるとのことでした。

お話を聞きながら、外傷性ではなく内科系の疾患で、これは当院では対処できないと思いました。

この日は看護師の妻もいたので、妻にも相談したところ同じ意見でした。

そこで患者さんに

「この症状は、外傷性ではなくおそらく内科系の疾患で、はり・きゅう・マッサージでは対処できません。病院に行って診てもらった方がよいです」

と説明しました。

 

 

しかし、この日はあいにく日曜日のため、ほとんどの病院が休みです。

そこで、近くで救急外来をやっている病院を調べて診てもらえるか確認することにしました。（患者さんの住所も当院の近くでしたので、今後通院することも考慮して近場がよいと考えました）

患者さんは日本語がほとんど話せないため、私が病院に電話をして、患者さんには都度必要なことを確認するやり方にしました。

一番近い病院は断られて、次に近い病院は話を聞いてくれました。

・電話した病院への通院歴
・患者さんの名前と生年月日
・私と患者さんの関係
・日本語ができるか
・いつから、どこが、どのように痛い？
・指を曲げることはできるか？
・歩くことはできるか？
・発熱の有無、ワクチン接種の有無
・日本の保険証の有無、お薬手帳の有無

などのことを、翻訳アプリを使い都度患者さんに確認しながら答えていきました。

そして、何とか受け入れていただけそうでしたが、最後に

・日曜日のため専門医ではないかもしれないが、それでも今日診てほしいか？明日だったら専門医が診ることができる

・休日加算で料金が高くなるが、それでもよいか？

と聞かれたので、それを患者さんに伝えたら

「Today!!」

と強めにおっしゃったので、『今日診てほしいそうです』と病院の窓口の方に伝え、では今からいらして下さい、と受け入れていただくことができました。

 

 

患者さんにその病院の地図を渡して、

『この病院で今日診てくれるということなので、受付で名前を伝えて、保険証とお薬手帳を渡して下さい』

と伝え、患者さんはお連れの方と病院へ向かいました。

本当は最初の電話の時点で詳細の症状を把握できていれば、当院にいらっしゃる必要はなく、患者さんが直接病院に連絡して病院を受診することもできたかもしれません。

しかし、電話での医療英語のやり取りは難易度が高すぎますし、電話越しで翻訳アプリを使ってやり取りするのも時間がかかったり聞き取りにくかったりで大変ですので、当院としては精一杯の対応でした。

その後、こちらの患者さんから連絡はありませんが、無事に病院に行くことができて症状が落ち着いているといいなと思います。

 

当院にいらっしゃる患者さんの中には、たまに小さいお子さんを連れて来られる方もいらっしゃいます。

つい先日も、2歳の子を連れて患者さんがいらっしゃいました。

その際のお子さんたちの行動パターンが似通っていたので、今回はその話をいたします。

 

 

当院に入ろうとするとその直前までニコニコしていたのが、私がドアを開けて挨拶すると一転して大泣きします。

その理由は私が白衣を着ていて、病院（クリニック）のように見えるからではないかと推測しています。（私の顔が怖いわけではないと思っていますが…）

2歳くらいですと、だいたい予防接種の注射をしていることが多いので、また痛いことをされるのではないかと感じて、それで

「ここには行きたくない！」

と強い意志表示をして大泣きするのでは思います。（本当の理由は分かりませんが…）

 

 

先日いらした子は、お母さんがベビーカーを中に入れようとするのを抑えて、必死に抵抗していました（笑）

その際、一緒にいらっしゃるお父さんかお母さんは、

『大丈夫だよ。今日は〇〇ちゃんじゃないからね～』

と言ってあやしますが、泣き続けます。

 

 

それでも、なんとか当院の中に入って頂いてお部屋にご案内します。
（初回の場合は、待合室で問診表をご記入いただきます）

お子さんには患者さんが持ってきたお気に入りのおもちゃやぬいぐるみが渡され、この時点で少し泣くのがおさまります。

その後、お子さんは床に座るか、ベビーカーに乗ったままか、どちらかの状態で、私は患者さんから話を聴きながら施術していきます。

この時点ではもうすっかり泣き止んでおり、施術中はおもちゃで遊んでるか、スマホで動画を見ていることが多いです。

 

 

どうしても泣いてしまったり、ぐずってしまう時は施術を中断して患者さんに抱っこしていただいたり、お菓子を食べたりします。

そして、施術が終わったあとは泣いていたことも忘れ、手を振ってバイバイをしてくれます。

すごいなぁと思うのは2回目に来た時です。

2回目では当院に入る時からもう泣きません。

この場所か、もしくは私のことを覚えていて、

「ここでは痛いことはされないから大丈夫」

と感じてくれているのだと思います。

2回以上来たことがあるのは5人くらいですが、今のところ同じパターンです。

当院は予約制で、患者さんが同じ時間に重なることはありません。

初めていらっしゃる時に大泣きしても誰にも迷惑がかかりませんので、ご安心下さい。

きっと2回目以降は泣かないでいい子にしてくれます。

 

コロナ禍の働き方として、テレワークが急速に普及しました。

とはいえ、直接現場に行かないとできない仕事や（建築・工事、機器の点検など）人と接する仕事（お店、医療、介護）など、テレワークができない業種もたくさんあります。

今回は、鍼灸マッサージ師のテレワークの可能性を考えてみたいと思います。

 

 

まず、鍼灸マッサージという施術行為は相手の体に直接行うものなので、基本的にはテレワークは難しそうです。

ただ、コロナが心配で来院できなかったり、家族が濃厚接触者になっていて外出が難しいといった状況の場合、体の痛みやつらさを少しでも楽にするために、パソコンや携帯を使って画面上でやりとりすることはできそうです。

また、患者さんが入院中だったり、遠方に引っ越してしまい伺うことができないけれど体のことを相談したい、といった場合でも対応できるかもしれません。

 

 

具体的には、以下のようなことができると考えています。

・パソコンや携帯の画面越しで、体の痛みの状況や動きを確認し、患者さんができそうなストレッチや動かし方を助言

・体の反応が出ていそうな場所を、声掛けしながら患者さんご自身に触ってもらい、その場所に印をつけて、指で押さえたり、セルフ灸をしていただく

・心配していることや不安に思っていることを確認し、日常生活で気を付けること、やらない方がいいことなどを助言

 

 

ただ、これはまだ信頼関係がない初診の患者さんには難しいと思いますし、料金を頂戴するかどうかも悩ましいところです。

そのため、鍼灸マッサージ師がテレワークという働き方で生計を立てることは難しそうです。

来院できない状況の場合は、無料相談として助言を行うことで、患者さんとの関係性を継続しつつ信頼関係を高め、来院できるようになったら施術をして料金を頂戴するという形がしっくりくるような気がします。（相談時間を長くしたり、体操・ストレッチなどもうまく取り入れて効果が出せれば有料化もできるかもしれませんが…）

 

 

私の今までの経験では、当院にかかっていた方が入院することになった際、心配していることや不安に思っていることを電話やメールで伺うというやり方で何人かとやりとりしたことがあります。（料金は頂戴しておりません）

料金を頂戴する行為だけが仕事というわけではなく、無料相談の結果が今後の関係性に繋がったり、別の患者さんをご紹介頂けたりすることもあると考えています。

鍼灸マッサージ師のテレワークについてまとめると、来院できない場合にお話を聴いたり、助言したりすることはできますが、基本的にはテレワークだけで業務を続けたり生計を立てることは難しいと考えます。

ただ、将来的に新たなパンデミックや災害などが起こる可能性もあるので、どんな働き方ができるか考え続けたいと思います。

 

 

2020年1月頃から、日本でも新型コロナウイルス感染症（以下コロナ）が広がり始めて多くの業種に多大な影響を及ぼしました。

そんな中、患者さんから

「コロナの影響はありましたか？」

と聞かれることがよくありますので、当院でのコロナの影響を考えてみたいと思います。

 

 

実は、当院ではコロナの影響がどの程度あったかは、よく分からないというのが正直なところです。

当院が開院したのが2019年6月で、開院して半年くらいの2020年1月頃からコロナが発生しました。

開院当初は患者さんも少なかったのですが、少しずつ地域の皆様に認識され始めて、患者さんが増えてきた時期でした。

 

 

最初に緊急事態宣言が発出された2020年4月～5月にかけては、一時的に患者さんは減少しましたが、開院当初よりは増加しており、緊急事態宣言が解除されてからは、患者さんは増えていきました。

そのため、当院のようにコロナが始まった時点で開院一年未満のお店は、どの程度コロナの影響があったかはよく分からないのではないかと思います。

 

 

ただ、コロナが発生したことで、開院当初と比べて以下のような変化がありました。

・テレワークの増加により、平日の日中時間帯の30代～50代の患者さんが増えた

・訪問施術を行っていた患者さんについて、コロナを懸念して訪問がキャンセルになり、その後も依頼が減った

若い世代の患者さんが増えた反面、コロナを心配した高齢の患者さんはやや減少しました。

また、保育園が休みになって子どもを見ていないといけない、濃厚接触者になってしまった、緊急事態宣言中は移動を避けたい、ワクチンの副反応で体調不良、といった理由でのキャンセルは度々ありました。

それでも、2020年、2021年と多くの方にご来院下さり、おかげさまで2022年6月で開院三周年を迎えることができました。

 

 

コロナ禍において、当院を利用して下さった患者さんからは以下のようなご意見を頂きました。

 

・施術室が個室になっているので利用しやすかった

→他院は仕切りがなかったり、カーテンだけで仕切られていて隣の声が聞こえるようです

 

・予約優先で他の患者さんと重なることがなかったので、コロナのリスクが少ないと思った

→待合室に患者さんが密集していて、利用しにくい場所もあったようです

 

・院内に清潔感があり、換気や空気清浄機による対策が行われてたのがよかった

→開院してそれほど年数が経っていないこともありきれいだったのと、感染対策をしっかりしていたのがよかったようです

 

 

以上のことから、コロナの影響は多少はありましたが、それほど大きくなかったと考えております。

鍼灸マッサージという国家資格を保有して業務を行う施設は「社会生活を維持する上で必要な施設」として、緊急事態宣言中でも営業を継続することができていたことは本当にありがたいことでした。

今後も患者さんのお役に立ちながら5年、10年と継続できるよう励んで参りますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。